廣東盈康藥業有限公司網站現已正式開通,歡迎各位新老客戶使用!

男子腫瘤堵塞多個器官 20位專家接力手術“搶”回生命

文/圖 金羊網記者 豐西西 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

  腹痛4個月伴雙腿浮腫,到醫院一查竟然是下腔靜脈長了腫瘤!不過,汕頭人李先生怎么也沒想到,長在他體內的這顆直徑為15厘米的腫瘤,侵犯多個器官,裹挾多條大血管,非常危險。

  中山大學附屬第一醫院10個學科的20位專家歷經9小時“接力”手術,成功完成了通過體外循環、體外肝切除、自體肝移植、腎靜脈切斷重建、下腔靜脈切除、人工血管移植治療下腔靜脈平滑肌肉瘤的手術,成功挽救了李先生的生命。據悉,這是全球第二例、全國第一例這類手術。

  7月19日,當52歲的李先生再次走進中山大學附屬第一醫院肝膽外科醫生辦公室時,他連聲向救治過自己的醫護人員說:“非常感謝你們!”

  手術疑難復雜,全球僅報道一例

  李先生今年52歲,因腹部脹痛4個月,雙下肢浮腫半個月,日前到中山一院就診。來診前,他一直服利尿藥物治療,雖然腳腫有所減輕,但腹脹仍一直存在,當地檢查發現其下腔靜脈有一個腫物,并建議他到中山一院就診。

  接診他的是中山大學名醫、血管外科學科帶頭人王深明教授,CT檢查結果出來后,王深明發現,該患者的腫瘤已經堵塞了肝靜脈的回流,若用常規方法治療并不可行。為此,他立即邀請中山大學資深名醫、肝膽外科學科帶頭人梁力建教授,肝膽外科汪謙教授協助診治。專家們一致認為要立即收治入院,并通過多學科討論才能決定手術方案。

  6月18日上午,在肝外科主任彭寶崗教授的主持下,多學科專家進行了第一次病例討論,影像科馮仕庭教授詳細介紹了腫瘤的范圍及其與毗鄰結構的關系:腫瘤直徑長達15厘米,但位置非常“刁鉆”——腫瘤長在肝臟后面,侵犯到了腎臟、肝臟以及多條大血管,距離心臟不到1厘米。

  梁力建大膽提出了體外循環下行下腔靜脈切除、體外肝切除和自體肝移植,必要時腎切除自體移植的手術方案。可是,切除下腔靜脈腫瘤后進行自體肝移植和自體腎移植全球只在2015年報告過一例,國內并沒有做過這樣的手術。

  “一定要救,不管有多大的困難,只要能救治患者,我們將盡最大的努力。”回想起當時的情形,彭寶崗記憶猶新。

  于是,中山一院立即啟動全院多學科會診。6月24日下午,肝外科、肝移植科、腎移植科等各個學科的專家進行了一次大會診,專家們一致診斷患者腹腔內的是下腔靜脈平滑肌肉瘤,范圍從腎靜脈入口至心房入口,肝靜脈阻塞可能侵犯右肝靜脈、右腎靜脈。

  6月26日上午,肝移植、腎移植科再次討論,提出了詳細的手術分組、手術預案和具體處理意見。體外循環科榮健教授回憶:“從醫25年,我從來沒有經歷過這樣的手術,每一個人什么時候上手術臺,可能出現什么情況后,該誰上臺緊急處理,都做了非常詳盡的明確。”

  “愚公移山”式分離,配合“天衣無縫”

  6月27日,手術正式進行。全程跟進這臺手術的麻醉科副主任馮霞教授用“愚公移山”和“天衣無縫”來描述這臺負責的手術;中山一院副院長、肝移植科學科帶頭人何曉順教授表示,患者的腫瘤長在下腔靜脈,這是人體最大的一條靜脈干,影響巨大。而且患者肝臟部分的手術還無法在體內完成,需要把肝臟分離到體外,進行肝臟手術操作,再移植回體內,難度極大,風險極高。

  手術中,肝外科李紹強教授與梁力健教授合作,順利將腫瘤分離。此后,各學科教授在不同時間點輪流上臺進行手術。

  為避免打開心房,在馮霞的B超心房實時監測情況下,徐穎琦教授、王長希教授將腫瘤向下牽拉離開心房,并在心房的下方切斷上方的下腔靜脈,將門靜脈插管通過體外循環轉流,切斷肝動脈、門靜脈、膽總管,下方在左腎靜脈平面切斷下腔靜脈,完整切除整條下腔靜脈和肝臟,移出體外交給肝移植科專家做肝靜脈的修整、肝臟尾狀葉肝切除。

  梁力建和血管外科王冕副教授對患者進行了下腔靜脈-左腎靜脈的靜脈人工血管移植重建。王長希教授再上臺與李紹強做右腎靜脈和人工血管吻合重建,經過以上處理,患者保住了兩側的腎臟功能。梁力健與王冕繼續將心房下方下腔靜脈與人工血管進行吻合,恢復了下腔靜脈血液回流。

  隨后,何曉順教授與器官移植科王東平教授在冷灌注條件下行肝臟尾葉切除,經肝靜脈切除整形以后,右肝靜脈恢復通暢,他們再將肝右靜脈和肝左、中靜脈拼合成一個開口,將肝臟重新植入,“天衣無縫”地做好了各種吻合。

  經歷9個小時奮戰,手術順利完成,患者被送到ICU病房。術后8天轉回肝外科治療,至今恢復良好,無嚴重并發癥發生。

[返回新聞中心]
廣東盈康藥業有限公司
藥品經營許可證:粵AA0200141 統一社會信用代碼(營業執照):91440000767327973K GSP認證號:A-GD-14-0909(有效期:2019年09月17日)
竞猜二串一稳赚方法